Załóż lub edytuj kartę

Pola oznaczone są wymagane

Rodzaj wniosku

Rodzaj karty

---

Dane posiadacza karty

PESEL

Imię

Nazwisko

E-mail

Numer telefonu

Rodzaj zamieszkania

Numer dowodu osobistego

Ulica

Numer

Kod pocztowy

Miejscowość

Pozostałe informacje

Chce otrzymać również Kartę Seniora

Wydać kartę fizyczną?

Skan pierwszej strony zeznania podatkowego lub inny dokument zgodny z regulaminem

Maksymalna wielkość: 5MB, dozwolone rozszerzenia: *.pdf, *.jpg, *.png

Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem oraz akceptuję jego zapisy.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/W w celu korzystania z usługi Karta mieszkańca. Zostałem poinformowany/ana o dobrowolności podania danych osobowych, możliwości ich poprawienia, żądania zaprzestania ich przetwarzania / usunięcia ( Polityka prywatności ). Administratorem moich danych osobowych jest Gmina Łask, 98-100 Łask, ul. Warszawska 14.

Załóż lub edytuj kartę

Dane posiadacza karty

Dane rodzica / opiekuna prawnego

Pozostałe informacje

Korzystaj z naszej aplikacji mobilnej

...